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中小学智慧校园优秀案例申报表

申请学校：__________________（公章）

通讯地址：__________________

邮政编码：__________________

联系人：__________________

手机号：__________________

电子邮箱：_________________

（本页填写盖章后扫描）

填表说明

申请表必须认真、如实填写。

填写内容用宋体，小四号字填写，涉及外文名称，要写清全称和缩写字母。

各栏大小可随内容多少调整，不够时可以自行加页，保持版面完整。本申请表中，凡无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（）表示。

本申请书以Word文档格式录入，PDF格式输出。按规定日期报送至教育技术中心。

一、基本情况

学校名称

通讯地址

邮政编码

学校网址

学校类别

□高中□初中□完全中学□小学□九年一贯制学校□中等职业学校□其他

学校信息化工作管理部门名称

建立时间

年月

学校信息化建设专职技术队伍

高级职称：人，中级职称：人，初级职称：人

校长姓名

联系电话

主管校领导

姓名

职务/职称

联系电话

办公电话

项目/职能

部门负责人

姓名

职务/职称

联系