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2026年肛周脓肿病人教学查房

一、查房目标

本次教学查房旨在通过一例典型肛周脓肿病例，系统复习肛周脓肿的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点，重点讨论2026年最新临床指南推荐的诊疗策略，特别是在微创引流技术、抗生素合理应用及术后管理方面的进展。同时，培养住院医师的临床思维能力、医患沟通技巧及循证医学实践能力。

二、病例汇报

汇报医师：李住院医师

病例特点：

患者男性，中年，因“肛周持续性疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现肛周左侧疼痛，呈持续性胀痛，逐渐加重，坐卧不安，伴发热，体温最高达中度发热，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻便血。自行口服“消炎药”（具体不详）效果不佳，为求进一步诊治来我院。

既往体健，否认糖尿病、免疫性疾病等基础病史，否认肛周外伤史。有长期久坐工作史，喜辛辣饮食。

体格检查：

体温：中度发热，脉搏：稍快，呼吸：平稳，血压：正常范围。

一般情况可，急性痛苦面容。

专科检查（胸膝位）：肛门外观无畸形，肛周左侧距肛缘约3cm处可见一局限性隆起，范围约X×Xcm，皮肤红肿，触痛明显，有波动感，皮温增高。指检：肛门括约肌张力正常，直肠壁左侧可触及质软包块，有压痛，边界欠清，未触及明显硬结或条索状物，指套退出无染血。

辅助检查：

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例均明显升高。

C反应蛋白（CRP）：显著升高。

肛周超声（床旁）：提示肛周左侧液性暗区，考虑