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2026年中西医经典病例分析与实践试题

一、案例分析题（每题15分，共3题）

1.案例分析题（15分）

患者情况：

男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每天1包），否认职业暴露史。近3天出现发热（38.5℃）、畏寒，咳嗽加剧，咳黄绿色黏痰，气短加重。既往有“高血压病史5年，控制不佳”，否认糖尿病、冠心病史。查体：体温38.5℃，呼吸急促（R28次/分），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞占比80%，C反应蛋白（CRP）45mg/L。胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见片状影。

问题：

（1）请根据患者情况，写出最可能的诊断及诊断依据。

（2）若患者痰培养结果为金黄色葡萄球菌阳性，需立即采取的治疗措施有哪些？（需区分中西医治疗）

（3）若患者病情稳定后，建议如何进行长期管理？（需结合生活方式干预）

2.案例分析题（15分）

患者情况：

女性，42岁，因“双下肢麻木、无力1年，加重伴口齿不清、吞咽困难半月”入院。患者为农村妇女，从事农业劳动，否认毒物接触史。近半年出现双下肢麻木，行走不稳，近1个月逐渐加重，伴口齿不清、饮水呛咳。查体：神志清，构音障碍，双上肢肌力5级，双下肢肌力3级，双下肢感觉减退，病