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抗菌药物临床应用指导原则（2025版）

为规范医疗机构抗菌药物临床应用管理，提升感染性疾病诊疗水平，保障医疗质量与患者安全，减缓细菌耐药性的发生与发展，基于当前感染性疾病流行病学特征、病原菌耐药变迁趋势以及抗菌药代动力学/药效学（PK/PD）最新研究成果，特制定本指导原则。本原则旨在为各级医疗机构医师、药师及临床微生物检验人员提供科学、权威、可落地的抗菌药物临床应用与管理规范。

第一章抗菌药物临床应用的基本原则

一、严格掌握抗菌药物使用指征

抗菌药物的临床应用必须基于明确的临床指征。临床医师在开具抗菌药物处方前，应综合评估患者的病史、体格检查、影像学结果及实验室检查（包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物）。仅在被细菌、真菌等病原微生物感染时，方可使用抗菌药物；对于病毒性感染、非感染性发热、过敏性炎症等，应严格限制使用。对于不能排除细菌感染的危重患者，可在留取病原学标本后尽早启动经验性抗菌治疗，但必须在72小时内根据病原学结果及临床疗效进行再评估，决定是否停药或调整治疗方案。

二、尽早确立病原学诊断并实施目标治疗

病原学检查是抗菌药物合理使用的核心依据。对于中重度感染、医院获得性感染、免疫缺陷患者的感染以及经验性治疗失败的患者，必须在抗感染治疗前或调整方案前，规范采集血液、体液、分泌物或组织标本进行涂片、培养及分子生物学检测。临床微生物实验室应提升病原学诊断效率，推广快