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医院输血质量管理持续改进措施(二)

临床用血申请环节的精细化管控是输血质量管理持续改进的核心前置端口，要严格落实《医疗机构临床用血管理办法》中分级申请审核要求，对不同用血量、不同用血场景的申请流程做差异化权限设置，从源头上减少不合理用血的发生。针对常规非急诊用血，低于800ml的申请由主治医师提交、上级医师核准签发，800ml至1600ml的申请由主治医师提交、上级医师审核、科室主任核准签发，超过1600ml的申请除完成科室层级审核外，必须提交输血科开展前置适应症评估，评估通过后方可进入备血流程；针对急诊抢救用血场景，可先行调配血液制品开展抢救，24小时内补齐所有审核手续，未按时补齐的计入科室月度质控考核。要在医院HIS系统中嵌入申请权限硬拦截规则，对不符合层级要求的用血申请无法提交，避免越权申请、审核缺位的问题，同时设置急诊用血绿色通道权限，仅授权急诊科、ICU、产科等重点科室的高年资医师使用，防止绿色通道滥用。针对用血申请内容，要明确要求必须附患者近3天的血红蛋白、红细胞压积、凝血功能、血小板计数等核心实验室指标，以及具体的用血原因、预计出血量，对未标注输血适应症相关指标的申请，输血科有权直接退回并要求补充完善，对血红蛋白高于100g/L、凝血功能指标基本正常的非手术患者常规用血申请，输血科要第一时间联系申请医师核实情况，确无必要的予以驳回并做好登记，每月统计各科室、各医师的不