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年龄相关性黄斑变性临床指南解读

目录02诊断标准01疾病概述03治疗策略04随访管理05患者管理06指南更新要点

疾病概述01

定义与核心病理特征黄斑区退行性病变年龄相关性黄斑变性（AMD）是黄斑区视网膜组织随年龄增长发生的进行性退化性病变，主要累及视网膜色素上皮细胞（RPE）及感光细胞（视锥细胞为主），导致中心视力丧失。黄斑区富含视锥细胞，是精细视觉和色觉的关键区域。玻璃膜疣沉积脉络膜新生血管（CNV）早期病理表现为RPE细胞对盘膜残余小体清除能力下降，未消化的代谢产物（如脂褐素）沉积于Bruch膜形成玻璃膜疣，此为AMD的标志性改变。玻璃膜疣可进一步引发局部炎症反应和氧化应激。湿性AMD的核心病理特征是Bruch膜断裂后，脉络膜毛细血管异常增生侵入视网膜下，新生血管结构不完整导致渗漏、出血及瘢痕形成，最终破坏黄斑区组织结构。123

分型（干性/湿性）及特点干性AMD（萎缩性）占AMD病例的80%~90%，以玻璃膜疣和地图样萎缩为特征。进展缓慢，早期可无症状，晚期表现为中心视野暗点。眼底检查可见黄色玻璃膜疣或灰色萎缩区，边界清晰伴色素沉着。湿性AMD（渗出性）占10%~20%，以CNV形成为特点。起病急骤，表现为突发视力下降、视物变形（Amsler方格表检查阳性）。眼底可见视网膜下出血、渗出及脂质沉积，OCT显示视网膜层间积液或出血。干性转湿性风险约10%~15%的干性AMD患者