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2026年医师资格实践技能操作考试模拟试题及答案

第一题：病史采集

题干：患者，男，38岁，反复上腹痛5年，呕血1天急诊就诊。

要求：作为住院医师，围绕以上主诉，口述需询问的现病史及相关病史内容，总分15分。

参考答案：

1.现病史（10分）

（1）发病诱因：询问发病前有无受凉、劳累、饮酒、进食辛辣刺激/粗糙/不洁食物、服用非甾体类抗炎药、情绪激动等诱因（2分）。

（2）腹痛特点：明确腹痛的具体部位、性质（钝痛、烧灼痛、绞痛、饥饿痛）、程度、发作频率、有无节律性（空腹痛/餐后痛）、有无放射痛，加重或缓解因素（进食/服用抑酸药是否缓解），本次腹痛与呕血的先后关系（2分）。

（3）呕血特点：询问呕血的次数、总量、颜色（鲜红色/暗红色/咖啡色）、是否混有食物残渣，有无同时出现黑便、便血，排便次数、性状、量（2分）。

（4）伴随症状：询问有无反酸、嗳气、胃灼热、腹胀、黄疸、发热、消瘦，有无头晕、心悸、乏力、四肢湿冷、意识模糊等失血表现（1.5分）。

（5）诊疗经过：询问发病后是否到医疗机构就诊，曾做过哪些检查（如血常规、胃镜、腹部超声、肝功能），曾使用哪些药物（如抑酸药、止血药），具体剂量、疗程、疗效如何（1.5分）。

（6）一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化情况（1分）。

2.相关病史（3分）

（1）既往史：询问有无消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、血液系统疾病病史，有无腹部