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患者突发严重呼吸困难护理预案

一、应急启动与现场即刻处置（0~5分钟）

（一）险情识别与响应触发

责任护士或巡视护士在发现患者出现严重呼吸困难核心表现时，需立即启动应急预案：核心表现为呼吸频率≥30次/分或≤8次/分、SpO?≤90%（吸空气状态下）或较基础值下降≥5%（吸氧状态下）、辅助呼吸肌参与呼吸（三凹征、鼻翼扇动、端坐呼吸）、意识改变（烦躁、淡漠、昏迷）、口唇/肢端发绀。同时第一时间呼叫就近医护人员支援，明确告知“XX床突发严重呼吸困难，请求支援”，禁止离开患者寻找人员。

（二）体位与气道即刻管理

1.体位调整：若无脊柱损伤、颅内压增高禁忌，立即将患者调整为端坐位或半坐卧位（床头抬高