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家庭医生签约服务收费核算指南（完整版）

第一章总则

一、指南适用范围

本指南适用于全国所有开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室，不包含三级医院提供的非普惠性特需家庭医生签约服务。所有开展签约服务的机构开展收费成本核算、标准核定、费用分摊全流程工作，均需严格执行本指南要求，不得随意简化核算环节、调整核算口径。

本指南覆盖所有类型签约服务包的核算工作，包括面向普通居民的基础签约包、面向慢性病群体的增值服务包、面向失能失智老人等重点群体的专属上门服务包，所有收费项目的核定均需以本指南核算结果为唯一依据，不得参照其他医疗服务项目标准直接套用。

二、收费核算基本原则

1.全成本覆盖原则

核算工作需覆盖签约服务全流程产生的所有直接、间接成本，不得随意删减合理成本列支项，也不得将不属于签约服务范畴的其他医疗服务成本纳入核算范围。所有成本列支项必须有真实票据、工时记录、服务台账作为支撑，无原始凭证的成本项一律不得计入核算结果。

2.分类分级定价原则

针对不同人群、不同服务内容的签约包执行差异化核算标准，不得将基础包和增值包成本混同核算，不得用普通成年居民的服务成本拉高特殊困难群体的签约包定价。不同签约包的成本核算结果需单独存档，不得交叉抵扣成本额度。

3.动态调整原则

家庭医生签约服务收费标准每年度调整1次，调整幅度严格绑定当地