原发性醛固酮增多症.pptxVIP

2026/06/25原发性醛固酮增多症临床诊疗进展汇报人：内分泌科

目录疾病概述与流行病学现状病因分型与病理生理机制临床表现与靶器官损害筛查策略与诊断流程确诊试验与分型诊断治疗方案与长期管理010203040506

疾病概述与流行病学现状01

原发性醛固酮增多症定义原发性醛固酮增多症（PA）定义由于肾上腺皮质病变自主分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，以高血压伴或不伴低血钾为主要临床表现的内分泌性高血压醛固酮自主分泌不受肾素-血管紧张素系统调控，呈自主性过量分泌状态钠水潴留血容量增加，血压升高，形成容量依赖性高血压钾排泄增多低钾血症及相应临床表现，如肌无力、心律失常等肾素受抑血浆肾素活性降低，反馈调节机制失效

流行病学数据：患病率被严重低估人群类型患病率数据来源普通高血压人群4.0%~13.2%中国指南2025版难治性高血压17%~23%多项Meta分析新诊断高血压5.2%2026ECEREFINE研究低血钾高血压患者40%临床观察数据2026年REFINE研究：未经药物干扰的初诊高血压患者中，每20人即有1例疑似原醛症

筛查现状与漏诊原因全球筛查率极低：即便在高危人群中筛查率也不足2%临床认知误区旧观念根深蒂固许多医生仍固守低钾才查PA的传统认知低钾比例被高估仅9%~37%的患者伴有低钾，大多数患者血钾正常确诊时机严重滞后绝大多数患者在确