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医疗机构感染预防与控制基本制度

前言

医疗机构感染（以下简称“院感”）的预防与控制是医疗质量管理的核心环节，直接关系到患者安全、医疗质量以及医务人员的职业健康。为规范医疗机构的感染防控行为，降低院感发生风险，保障医疗安全，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及标准，结合医疗机构实际情况，旨在构建科学、系统、可持续的院感防控体系，为各项医疗活动的安全开展提供坚实保障。

一、组织领导与职责分工

（一）组织架构

医疗机构应建立健全院感防控组织体系，成立由主要负责人牵头的院感管理委员会，明确委员会职责。委员会下设院感管理部门（或指定专职人员），负责日常院感防控工作的组织、协调、指导、监督与评估。各临床科室、医技科室及相关职能部门应设立院感管理小组，由科室负责人担任组长，并指定专人（兼职院感监控医师/护士）负责本科室的院感防控具体工作。

（二）职责分工

1.医疗机构主要负责人：为院感防控工作的第一责任人，对本院院感防控工作负总责，保障必要的资源投入。

2.院感管理委员会：负责审定院感防控规划、制度和方案，协调解决重大问题，监督各项措施落实。

3.院感管理部门/专职人员：具体负责院感防控制度的制定与修订、技术指导、业务培训、监测分析、暴发调查处置、监督检查及信息上报等工作。

4.临床科室及医技科室负责人：为本科室院感防控第一责任人，组织落实各项防控措施，确保科室人员严格执行