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2026/06/26呼吸性酸中毒汇报人：内科教研室

目录概念与病理生理机制病因与分类临床表现与诊断治疗原则与策略护理要点与监测0102030405

概念与病理生理机制01

呼吸性酸中毒的定义呼吸功能障碍导致的酸中毒原发性改变PaCO245mmHg继发性改变pH7.35代偿机制肾脏保留HCO3-排出H+本质呼吸功能障碍导致的酸中毒

病理生理机制CO?潴留的连锁反应机体代偿机制通气不足CO?排出减少PaCO?升高血液中CO?浓度上升CO?+H?O→H?CO?碳酸形成并解离H?↑→pH↓酸中毒数小时急性期缓冲系统作用有限，代偿能力较弱3-5天慢性期肾脏代偿，HCO??重吸收增加，逐步纠正pH极限值代偿极限HCO??最高可达45mmol/L，超过即失代偿→→→

酸碱平衡调节系统调节系统启动时间调节能力特点血液缓冲系统立即有限第一道防线，快速但容量小肺调节数分钟较强排出CO?，对呼吸性酸中毒失效肾调节数天最强重吸收HCO??，排出H?，代偿关键呼吸性酸中毒的特殊性肺调节功能受损，主要依赖肾脏代偿，代偿缓慢且有限

病因与分类02

急性呼吸性酸中毒病因中枢神经系统抑制镇静催眠药物过量（巴比妥类、苯二氮卓类）麻醉药物作用脑血管意外、颅脑外伤中枢性呼吸衰竭神经肌肉疾病重症肌无力危象格林-巴利综合征膈肌麻痹有机磷农药中毒

急性呼吸性酸中毒病因（续）胸廓与肺疾病医源性因素气胸大量胸腔积液严重肺炎AR