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2026/06/25肾上腺疾病与代谢汇报人：内分泌代谢科

目录肾上腺解剖与生理基础肾上腺皮质疾病与代谢紊乱肾上腺髓质疾病与代谢影响临床诊疗策略与病例分肾上腺解剖与生理基础01

肾上腺的解剖结构皮质分层（由外向内）髓质功能髓质结构示意位置肾脏上方重量4-6g结构皮质+髓质球状带分泌醛固酮，调节水盐代谢束状带分泌皮质醇，调节糖、蛋白、脂肪代谢网状带分泌性激素，维持第二性征儿茶酚胺分泌分泌肾上腺素、去甲肾上腺素应激反应核心应激反应的核心执行器官

下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑分泌CRH，启动应激反应皮质醇节律紊乱提示HPA轴功能障碍地塞米松抑制试验评估HPA轴反馈完整性肾上腺分泌皮质醇，反馈抑制上级HPA轴核心通路肾上腺功能调控的关键负反馈环路，维持机体应激稳态垂体调控中枢核心分泌ACTH促进皮质醇合成

肾上腺皮质疾病与代谢紊乱02

库欣综合征：皮质醇增多症向心性肥胖满月脸、水牛背四肢纤细糖代谢异常胰岛素抵抗糖耐量受损或糖尿病蛋白质分解皮肤紫纹、肌萎缩骨质疏松脂代谢紊乱高甘油三酯血症脂肪肝诊断路径24h尿游离皮质醇午夜皮质醇地塞米松抑制试验

库欣综合征的代谢机制糖代谢影响促进肝糖原异生，升高血糖抑制外周组织葡萄糖摄取诱导胰岛素抵抗脂代谢影响促进脂肪向心性重新分布增加游离脂肪酸释放蛋白质代谢影响抑制蛋白质合成，促进分解导致负氮平衡

原发性醛固酮增多症30ARR醛固酮