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2026年执业医师资格考试《实践技能》模拟试题及答案

男性，45岁，反复上腹痛3年，突发上腹剧痛2小时急诊就诊，请回答针对该患者的问诊要点。

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问：（1）发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用非甾体类抗炎药、外伤、精神刺激等，发病前有无规律性上腹痛发作史。（2）腹痛特点：3年中上腹痛的发作频率、与进食（空腹/餐后）的关系，有无节律性，有无夜间痛，有无反酸、嗳气，既往缓解方式；本次疼痛的具体部位、性质，是否向肩背部放射，持续时间，与体位、呼吸的关系，有无加重或缓解因素。（3）伴随症状：有无恶心、呕吐，呕吐物性质及量，有无呕血、黑便，有无发热、寒战，有无腹胀、肛门停止排气排便，有无胸闷、胸痛、呼吸困难，有无头晕、心悸、出汗。（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.诊疗经过：（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、大便潜血试验、腹部立位X线平片、胃镜、腹部超声、CT检查等。（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、解痉止痛等药物治疗，疗效如何，有无规律治疗史。

（二）相关病史

1.有无药物过敏史。

2.既往有无消化性溃疡病史，有无慢性胃炎、胆道疾病、慢性胰腺炎病史，有无腹部手术史，有无幽门螺杆菌感染史，有无肿瘤家族史，有无冠心病史。

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛3天，发热伴腰痛1天。患者3天前劳累后出现尿频、尿急、