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2026年精算师非寿险理赔风险实务真题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，总计10分）

1.下列指标中，不属于非寿险车险理赔欺诈红色预警特征的是（）

A.出险时间距离保单生效日不足7天

B.三者方无合理理由主动放弃1万元以上索赔请求

C.车辆维修发票开具金额恰好低于公司免现场勘验阈值2000元

D.被保险人过往连续3年未出险，历史理赔记录为空

答案：D

解析：本题考点为车险理赔欺诈识别的核心预警指标。选项A属于短期投保后立即出险的典型逆选择特征，欺诈概率较正常出险高出17倍；选项B属于三方串谋欺诈的常见表现，通常伴随被保险人与三者方私下达成赔偿协议，通过保险公司理赔套取额外资金；选项C属于人为拆分维修金额规避勘验的欺诈手段，约62%的小额车险欺诈存在该特征；选项D为优质出险客户的典型特征，欺诈概率不足0.2%，不属于预警指标。

2.某财险公司2023年家财险案均赔款为1200元，2024年为1380元，2025年上半年为1560元，若剔除家装材料价格通胀影响的话，2024年、2025年上半年剔除通胀后的案均赔款分别为1320元、1420元，该公司2025年上半年家财险理赔的结构性成本上涨幅度为（）

A.6.82%B.9.86%C.11.32%D.13.04%

答案：B

解析：本题考点为理赔成本变动的结构拆分。首先计算总涨幅：（1560-13