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骨质疏松症基层诊疗指南（2025版）

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。随着我国人口老龄化进程不断加剧，骨质疏松症及其引发的脆性骨折已成为严重的公共卫生问题，给基层医疗系统带来了沉重的负担。基层医疗卫生机构作为骨质疏松症防治的第一道防线，承担着早期筛查、规范诊疗、长期随访及康复管理等核心任务。为进一步提升基层医疗机构对骨质疏松症的诊疗能力，规范临床实践，特制定本指南。本指南结合最新的循证医学证据与基层医疗实际情况，旨在为全科医生、基层内科医生及相关医务人员提供科学、实用、可落地的诊疗策略。

一、流行病学与疾病负担

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症。在基层就诊人群中，以绝经后女性和老年男性为主。我国60岁以上人群中骨质疏松症的患病率显著增高，女性尤为突出。更为严峻的是，骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）的发生率居高不下，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

脆性骨折不仅导致患者疼痛、残疾，甚至增加死亡率。髋部骨折后一年内，约20%至30%的患者可能因各种并发症死亡，存活者中约半数将失去独立生活能力。基层医生必须深刻认识到，骨质疏松症是一种具有高致残率和高致死率的慢性疾病，其防治窗口期远在骨折发生之前。早期识别高危人群并进行干预，是降低骨折发生率