临床非惊厥性癫痫持续状态疾病要点.doc

非惊厥性癫痫持续状态疾病要点

老年患者突发急性意识障碍是神经内科常见急症。当头颅MRI未见明显结构性异常时，临床常将其归因于谵妄；然而，越来越多的证据表明，非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）是这一诊断路径中必须优先排除的重要病因。

NCSE是指脑电图上持续的痫样放电，导致出现临床上的非惊厥性发作。临床上极容易被漏诊。前瞻性研究显示，60岁以上因不明原因就诊的急诊患者中，16%（7/44）最终确诊为NCSE[1]。MRI正常者的诊断延迟显著长于MRI异常者（34小时vs21小时），提示影像阴性反而易漏诊。

老年NCSE常表现为单纯「意识混乱」，无典型运动症状，易被误诊为