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冻伤患者护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房针对一例重度冻伤入院患者展开，旨在通过多学科协作视角，深入探讨重度冻伤患者的病理生理机制、急救处理流程、创面护理难点、疼痛管理策略以及心理支持重点。冻伤不仅造成局部组织的严重损伤，常伴随全身性的病理生理改变，如低体温、休克甚至多器官功能障碍。通过本次查房，护理人员需掌握快速复温的关键技术，明确不同分度冻伤的创面演变规律，熟悉血管扩张药物及抗凝药物的应用观察要点，从而为患者提供精准、规范、全程的优质护理服务，最大限度降低致残率，促进患者功能康复。

二、病例详细汇报

患者男性，45岁，因“在高海拔山区作业途中遭遇暴风雪，双足及双手湿冷伴感觉丧失10小时”急诊入院。患者事发时身处海拔3500米区域，环境温度约为-25℃，伴有强风。由于意外被困，双手未佩戴保暖手套，双足穿着潮湿的登山靴。获救时患者神志淡漠，呈嗜睡状态，全身寒战，入急诊时测核心体温（口温）35.2℃。

入院查体：脉搏52次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，SpO292%（未吸氧）。心音低钝，心律齐。双肺呼吸音清。腹部软，无压痛。专科情况：双手背、手指及双足、足趾呈现苍白色，触之如硬橡胶样，皮温明显降低，感觉完全消失，按压无充盈反应。手指及足趾末端呈现青紫色，未见明显水疱。初步诊断为：重度冻伤（双手、双足），低体温症（轻度）。

入院急查血常规提示白细胞轻度升高，凝