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2026乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(二)

入院第1-3天为代偿期乙型肝炎肝硬化患者诊疗评估关键阶段，县级医院需严格按照适配性诊疗流程完成全维度评估，避免漏诊高危风险因素。

首先完成病史复核，需覆盖乙肝病毒感染溯源（含家族聚集性感染史、既往抗病毒治疗方案及依从性、病毒学应答情况）、肝损伤相关诱因排查（近6个月内饮酒史、肝毒性药物服用史、非处方保健品及不明成分中药摄入史、病毒性肝炎重叠感染史）、合并症基线评估（糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾病、心脑血管疾病病史）、近3个月内既往检查结果（肝功能、HBVDNA、影像学、肝纤维化指标）比对，所有病史信息需录入专病健康档案。体格检查需完成肝病相关体征量化评估，包括肝掌、蜘蛛痣分布范围，巩膜黄染程度（对应总胆红素区间：轻度为总胆红素1-2倍ULN、中度为2-5倍ULN、重度为5倍以上ULN），肝脾触诊（记录肋下触及厘米数、质地分级为质软/质韧/质硬），移动性浊音、双下肢凹陷性水肿排查，同时采用NRS2002营养筛查表完成营养状态评分，评分≥3分者需同步启动营养干预。

实验室检查必选项目适配县级医院设备配置，具体包括：

1.常规类：血常规（含网织红细胞、血小板压积，排查早期脾功能亢进）、尿常规（尿胆红素、尿胆原检测，评估黄疸性质）、便常规+潜血（排查门脉高压性胃肠病隐性出血）

2.生化类：肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性