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2026/06/25肾上腺疾病与高血压汇报人：内分泌科

目录肾上腺解剖与生理基础原发性醛固酮增多症库欣综合征嗜铬细胞瘤与副神经节瘤肾上腺皮质功能减退症临床诊疗路径与展望010203040506

肾上腺解剖与生理基础01

肾上腺的解剖结构皮质分层与功能髓质功能解剖位置与形态肾上腺位于肾脏上方，呈三角形或半月形，重约4-6克，分为皮质和髓质两部分外层球状带分泌醛固酮，调节水盐代谢中层束状带分泌皮质醇，参与应激反应与代谢调节内层网状带分泌性激素，维持第二性征分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）参与应激反应与血压调节

下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴是神经内分泌系统的核心调控通路级联释放下丘脑释放CRH→刺激垂体分泌ACTH→促进肾上腺皮质合成皮质醇负反馈抑制皮质醇通过负反馈抑制CRH和ACTH分泌昼夜节律晨间高峰，夜间低谷轴系紊乱HPA轴紊乱可导致皮质醇增多症或肾上腺皮质功能减退外源抑制外源性糖皮质激素可抑制HPA轴，引起肾上腺萎缩

肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS激活路径肾缺血/交感兴奋肾素分泌AngI血管紧张素原转化ACEAngI→AngIIAngII→醛固酮血管收缩AngII直接收缩血管，升高血压水钠潴留醛固酮促进肾远曲小管钠重吸收交感激活增强交感神经活性临床意义RAAS过度激活是高血压的重要发病机制关键靶点致病机制

原发性醛固酮增多症02

原发性醛固酮增多症