继发性肾上腺皮质功能减退症.pptxVIP

2026/06/25继发性肾上腺皮质功能减退症汇报人：内分泌科教学组

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与特征实验室诊断与影像学检查鉴别诊断治疗策略与随访管理010203040506

疾病概述与流行病学01

疾病定义继发性肾上腺皮质功能减退症：下丘脑或垂体病变导致ACTH分泌不足，引起肾上腺皮质萎缩和糖皮质激素分泌减少病变定位下丘脑-垂体轴肾上腺状态皮质萎缩但结构完整激素缺陷ACTH分泌不足为主盐皮质激素通常保留（与原发性鉴别要点）

流行病学特征3-4/100万年发病率明显低于原发性肾上腺皮质功能减退症无明显性别差异长期接受糖皮质激素治疗者最常见原因外源性糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致继发性功能减退垂体瘤术后患者手术损伤垂体组织，影响ACTH分泌功能，需长期激素替代治疗头颅外伤或放疗史患者创伤或放射治疗损伤下丘脑-垂体区域，造成迟发性功能减退自身免疫性垂体炎患者免疫系统攻击垂体组织，导致淋巴细胞浸润和垂体功能进行性下降

病因与发病机制02

主要病因分类病因类型具体疾病占比医源性因素长期外源性糖皮质激素治疗、垂体放疗约60-70%垂体病变垂体大腺瘤、垂体卒中、垂体手术、自身免疫性垂体炎约20-25%下丘脑病变颅咽管瘤、转移瘤、结节病、组织细胞增生症约5-10%遗传因素POMC基因突变、POU1F1突变、PROP1突变罕见其他创伤性脑损伤、感染（结核、真菌）、空泡