2026版正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题库含答案解析2套卷.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，68岁，因重症肺炎并发感染性休克入住ICU。经充分液体复苏后，平均动脉压仍低于65mmHg，乳酸持续升高。此时首选的血管活性药物是哪一种？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.血管加压素

2、重症患者营养支持治疗中，关于早期肠内营养启动时机，目前循证医学证据最支持的推荐是哪一项？

A.血流动力学稳定后48小时内开始

B.无论血流动力学状态如何均应在24小时内开始

C.仅在机械通气超过72小时后才考虑启动

D.必须等待肠鸣音恢复方可给予

E.先全肠外营养5天后再过渡到肠内营养

3、患者男性，68岁，因重症肺炎并发感染性休克入住ICU，经液体复苏及去甲肾上腺素维持MAP65mmHg，但乳酸持续升高至6.2mmol/L，ScvO2为58%。此时最优先的处理措施是？

A.增加去甲肾上腺素剂量以提升MAP至75mmHg

B.立即输注红细胞悬液使Hb达100g/L

C.评估容量反应性并优化心输出量

D.启动连续性肾脏替代治疗清除乳酸

E.静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒

4、脓毒症患者抗凝治疗的适应证判断中，下列哪种情况明确提示不应启动治疗剂量抗凝？

A