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工程索赔费用报告书范本

报告编号：[项目简称]-索字-[年份]第[序号]号

报告日期：[XXXX年XX月XX日]

致：[建设单位全称]

抄送：[监理单位全称，如适用]

发件单位：[施工单位全称]

一、引言

兹就[项目名称]（以下简称“本项目”）在施工过程中，由于[简述索赔事件，例如：业主提供的设计图纸延迟交付/现场地质条件与勘察报告严重不符/业主指令的工程变更未及时确认导致工期延误及费用增加等具体原因]，对我方（[施工单位全称]）造成的实际损失及额外增加的工程费用，特提交本索赔报告书。

我方恳请贵单位对本报告书中所列索赔事项及费用予以审核确认，并尽快给予书面答复，以利于本项目后续工作的顺利开展。

二、索赔事件概述

1.事件发生时间：自[XXXX年XX月XX日]起至[XXXX年XX月XX日]（或持续至今）。

2.事件发生地点：本项目[具体部位或区域]。

3.事件详细描述：

[详细、客观地描述事件的起因、经过、发展过程以及目前的状态。应包含：

*事件发生的具体情节和关键节点；

*我方为避免或减少损失所采取的措施（如适用）；

*事件对工程施工造成的具体影响，例如：导致哪些工序停滞、哪些资源闲置、施工顺序如何被打乱、是否产生返工等。]

4.事件造成的影响：

*工期方面：[简述对工期的影响，如：导致关键线路工期延误XX