医联体服务群众体验问卷.docx

医联体服务群众体验问卷

尊敬的受访者:

您好!本次问卷旨在全面了解您对区域医疗联合体(以下简称“医联体”)服务的实际体验、需求与改进建议,调研结果将用于优化医联体运行机制、提升基层医疗服务能力,更好满足群众分级诊疗需求。本次调研采用匿名形式,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际体验如实填写,感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请您在符合情况的选项后打“√”,可多选的题目会单独标注)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄区间:

□18岁及以下□19-35岁□36-59岁□60-74岁□75岁及以上

3.您的常住地:

□城市主城区□城市郊区□县城□乡镇

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