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维持性血液透析患者贫血：KDIGO指南

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

治疗原则

04

监测方法

05

并发症管理

06

临床实践推荐

概述与背景

01

贫血定义及临床意义

WHO诊断标准

采用世界卫生组织标准，成年女性血红蛋白(Hb)120g/L，男性130g/L，儿童需根据年龄设定特异性阈值，这是评估CKD贫血的基准。

病理机制复杂性

CKD贫血涉及促红细胞生成素(EPO)相对缺乏、铁代谢紊乱、慢性炎症状态及红细胞寿命缩短等多因素相互作用，需综合评估。

临床不良结局

贫血与CKD患者死亡率升高、心血管事件风险增加、认知功能障碍及生活质量下降显著相关，但需注意其关联性不必然代表因果关系。

治疗必要性

规范化贫血管理可改善患者症状、减少输血需求，但ESA治疗的确切生存获益仍需高质量循证医学证据支持。

流行病学特征与风险因素

患病率随CKD进展上升

G4-G5期患者贫血患病率超过50%，透析人群中比例更高，凸显疾病晚期贫血管理的紧迫性。

全球数据显示透析患者ESA使用率高（中国达98.7%），但血红蛋白达标率仅30%-40%，反映当前治疗策略存在优化空间。

包括肾功能恶化程度、铁储备状态、微炎症环境、合并症（如心衰）及营养状况等，需个体化评估。

治疗现状不理想

风险因素分层

基于2024年前随机对照试验证据，对2012版指南进行全面修订，提供铁剂、ESA、HIF-PHI