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围术期血糖管理专家共识（快捷版）

目录

02

术前评估与准备

01

概述与背景

03

术中血糖控制策略

04

术后管理要点

05

特殊人群管理

06

共识总结与实施

概述与背景

01

围术期血糖管理定义

围术期时间范围

指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，具体时间约在术前5-7天至术后7-12天，涵盖术前、术中及术后全程。

血糖异常类型

主要包括高血糖（血糖7.8mmol/L）、低血糖和血糖波动三种类型，其中高血糖最常见，与手术应激反应密切相关。

管理核心目标

通过规范化监测和干预，维持血糖稳定（推荐目标6.1-8.3mmol/L），降低感染、伤口愈合延迟等并发症风险。

多学科协作

需麻醉科、外科、内分泌科等多学科联合制定个体化方案，尤其对糖尿病患者需重点关注胰岛素抵抗和基础胰岛素需求。

共识制定目的与意义

标准化临床实践

针对围术期血糖紊乱的高发生率（如心脏手术达80%），提供基于证据的管理流程，减少临床处理差异。

包括需手术的1型和2型糖尿病患者，重点关注其术前评估（如A1C检测、冠心病筛查）及术中胰岛素调整。

因手术应激出现短暂高血糖的普通患者，需监测并控制随机血糖7.8mmol/L的情况。

择期手术建议空腹血糖7-10mmol/L，急诊手术需控制随机血糖14mmol/L，眼科等精细手术要求更严格（5.8-6.7mmol/L）。

大型手术（1小时）需调