胃癌综合治疗策略.pptxVIP

2026/06/21胃癌综合治疗策略汇报人：肿瘤治疗中心

目录胃癌病理生理与分期外科治疗策略化疗与靶向治疗放疗与免疫治疗姑息治疗与预防筛查0102030405

胃癌病理生理与分期01

胃癌病理类型与分子分型主要病理类型分子标志物HER2过表达时对靶向治疗敏感KRAS突变后对化疗和靶向治疗反应较差MSI-H/MSI-L微卫星不稳定性，与免疫治疗相关PD-L1表达程序性死亡配体1，与免疫治疗相关腺癌占胃癌90%以上，分为高分化、中分化、低分化管状腺癌癌细胞呈腺管状排列，生长较缓慢乳头状腺癌形成乳头状结构，恶性程度相对较低黏液腺癌分泌大量黏液，易发生腹膜种植转移印戒细胞癌细胞浆内充满黏液，核被挤压至一侧未分化癌分化程度极低，生长迅速，恶性程度高

TNM分期标准T原发肿瘤T1：肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层T2：肿瘤侵犯肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层T4：肿瘤侵犯浆膜或邻近器官N区域淋巴结N0：无区域淋巴结转移N1：1-6个区域淋巴结转移N2：7-15个区域淋巴结转移N3：16个以上区域淋巴结转移M远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移

外科治疗策略02

手术适应症与方式手术适应症与方式手术适应症T1期无淋巴结转移早期胃癌T2-T3期，N0或N1，无远处转移局部晚期胃癌T4期，有手术切除可能可切除的晚期胃癌常见手术方式根治性远端胃切除术适用于胃窦部癌根治性近端胃切除术适用于胃底癌全胃切除术适用于弥漫