医院合理用药整改措施【精选范文】.docxVIP

医院合理用药整改措施【精选范文】

针对我院近期合理用药专项督查、医保基金飞行检查及医疗质量年度考核中暴露的抗菌药物分级管理落实不到位、辅助用药占比偏高、处方前置审核拦截率不足、特殊人群用药风险隐患突出、药师临床参与度低等核心问题，现制定以下系统性整改措施，明确责任主体、整改时限与验收标准，全面构建“事前预警、事中管控、事后追溯”的全链条合理用药管理体系，切实保障医疗安全、降低患者就医负担、维护医保基金安全。

一、健全分级管控组织架构，压实全链条管理责任

（一）优化合理用药管理议事决策机制

调整充实医院合理用药管理工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、药学、医保的副院长任副组长，成员涵盖医务部、药学部、感染管理科、医保办、纪检监察室、信息科、各临床科室主任及微生物检验、临床药学专业骨干，明确领导小组每季度第一个周固定召开1次专题工作会，通报上季度全院合理用药核心指标完成情况、不合理处方/医嘱点评结果、药品不良反应监测数据，研究解决管控过程中存在的堵点难点问题，部署下一阶段重点工作任务。领导小组下设办公室挂靠药学部，负责日常管控措施落地、数据统计分析、整改督导反馈等工作，每月编制1期《合理用药工作简报》印发至各临床科室，公示管控成效、曝光典型不合理用药案例。

（二）完善专科驻点药师配置与权责划分

按临床科室属性配备专属驻点临床药师，2024年6月底前完成呼吸与危重症医学科、重症医学科、