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2025年急诊内科医师急诊内科疾病诊断与处理模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，58岁，既往高血压病史10年，未规律服药。30分钟前突发胸骨后撕裂样疼痛，向背部放射，伴大汗、恶心。查体：BP左上肢210/110mmHg，右上肢160/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。最可能的诊断是：

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.主动脉夹层

C.不稳定型心绞痛

D.肺血栓栓塞症

2.女性，28岁，聚餐后3小时出现上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴呕吐2次（为胃内容物）。查体：T38.5℃，P105次/分，BP125/80mmHg，上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-）。血淀粉酶680U/L（正常125U/L），最关键的紧急处理措施是：

A.立即静脉滴注质子泵抑制剂

B.禁食、胃肠减压

C.肌内注射哌替啶镇痛

D.静脉输注生长抑素类似物

3.男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天，意识模糊1小时”急诊就诊。动脉血气分析：pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。此时应首先采取的措施是：

A.无创正压通气（NIPPV）

B.立即气管插管机