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2025年护理质量管理常见问题处理能力考核试题及答案解析

一、基础护理操作规范性问题

案例：某三甲医院骨科病房，78岁男性患者因股骨颈骨折术后第3天，体重85kg，意识清楚但活动受限，医嘱要求“每2小时轴线翻身”。责任护士晨间交班时发现患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未及时记录；当日16:00患者主诉骶尾部疼痛，查看见局部皮肤破损，直径1.5cm，伴少量渗液，诊断为Ⅱ期压力性损伤。

问题1：分析该案例中护理质量管理的主要缺陷。

答案：①评估不到位：未按《压力性损伤预防与管理规范》对患者进行Braden评分（术后患者应每日评估），忽略高风险因素（老年、体重超标、活动受限）；②措施执行偏差：未严格执行“每2小时轴线翻身”医嘱（实际间隔达3小时以上），翻身时未使用软枕妥善支撑身体空隙；③观察记录滞后：晨间发现皮肤发红未及时记录并上报，未启动压力性损伤预警流程；④健康宣教缺失：未指导患者及家属观察皮肤变化并参与预防。

问题2：针对该问题，应采取的改进措施是什么？

答案：①强化风险评估：术后24小时内完成Braden评分并动态更新，评分≤18分者悬挂“防压疮”警示标识；②规范翻身操作：使用电动翻身床或3人协作轴线翻身，骨隆突处垫泡沫敷料，建立翻身记录卡（时间、体位、皮肤情况）；③落实“双人核查”：责任护士与组长每日共同检查皮肤情况并签字确认；④加强培训：组织压力性损伤预防