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2025年激素临床应用指南

激素作为调节人体代谢、生长、发育及免疫功能的关键生物活性物质，其临床应用需严格遵循个体化、精准化原则。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，围绕激素分类、适用指征、剂量优化、监测管理及特殊人群应用等核心环节制定规范，旨在提升疗效并降低不良反应风险。

一、激素分类与临床适用指征

（一）糖皮质激素（GC）

1.生理替代治疗：适用于原发性/继发性肾上腺皮质功能减退（如Addison病、垂体功能减退症），需模拟皮质醇昼夜节律给药，首选氢化可的松（早7-8点20mg，午1-2点10mg），或泼尼松（早5-7.5mg），避免夜间给药干扰生理节律。

2.抗炎与免疫抑制：用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮活动期、类风湿关节炎中重度活动）、变态反应性疾病（严重哮喘急性发作、过敏性休克）、器官移植排斥反应预防（与他克莫司等联用）。需根据疾病活动度选择剂量：重症狼疮肾炎可予甲泼尼龙0.5-1g/d冲击3天，类风湿关节炎活动期予泼尼松5-10mg/d维持。

3.抗休克与危重症支持：脓毒症休克（排除绝对禁忌后）予氢化可的松200-300mg/d持续静滴，疗程≤7天；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中重度患者可短期（7-14天）使用甲泼尼龙0.5-1mg·kg?1·d?1。

（二）性激素

1.雌激素：绝经综合征（潮热、骨量减少）首选结合雌激素0.3-0.625mg/