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2025年急诊创伤患者早期液体复苏与休克救治流程指南

急诊创伤患者早期液体复苏与休克救治需遵循评估-干预-再评估的动态流程，核心在于快速识别休克类型、控制出血源、优化液体管理及预防并发症。以下为具体操作规范：

一、快速评估与休克分级

1.初始评估（3分钟内完成）：采用ABCDE法则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），重点关注循环状态：触诊桡动脉/股动脉搏动（无搏动提示收缩压70mmHg），监测无创血压（收缩压90mmHg或较基础值下降30%为休克临界值），心率120次/分（成人）或60次/分（提示终末休克），毛细血管再充盈时间2秒。同步采集动脉血气（乳酸2mmol/L提示组织缺氧，碱剩余-2mmol/L提示代谢性酸中毒）、血常规（血红蛋白100g/L需警惕失血）、凝血功能（INR1.5或aPTT40秒提示凝血障碍）及D-二聚体（升高提示纤溶亢进）。

2.休克严重程度分级：

轻度（代偿期）：收缩压90-100mmHg，心率100-120次/分，尿量0.5-1ml/kg/h，乳酸2-4mmol/L；

中度（失代偿期）：收缩压70-90mmHg，心率120-140次/分，尿量0.3-0.5ml/kg/h，乳酸4-6mmol/L；

重度（不可逆期）：收缩压70mmHg，心率140次/分或60次/分，尿量0.3ml/kg/h，乳酸6mmol/L，意识障碍。

3.出血