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关于成立医院病案质量管理委员会的通知

各科室、各部门：

为进一步规范我院病案管理工作，持续提升病案书写质量与内涵，保障医疗安全，促进医疗质量的持续改进，充分发挥病案在医疗、教学、科研及医院管理中的重要作用，经医院研究决定，成立“XX医院病案质量管理委员会”（以下简称“委员会”）。现将有关事项通知如下：

一、委员会主要职责

1.制度建设与完善：负责审议和制定医院病案质量管理相关的规章制度、标准和操作流程，并监督其执行与适时修订。

2.质量监控与评估：组织开展对全院病案质量的日常检查、定期抽查与专项督查，对病案书写的规范性、完整性、准确性及及时性进行评估。

3.问题分析与改进：定期分析病案质量存在的问题与缺陷，提出整改意见和改进措施，并跟踪整改效果，形成质量管理的闭环。

4.培训与教育：组织开展全院性的病案质量管理知识、相关法律法规及书写规范的培训与考核，提升医务人员的病案质量意识和业务水平。

5.信息利用与反馈：收集、整理、分析病案质量数据，为医院管理决策提供依据，并及时向各科室反馈病案质量信息。

6.协调与沟通：协调解决病案质量管理工作中出现的跨部门问题，加强与上级主管部门及兄弟单位在病案质量管理方面的交流与合作。

7.新技术应用推广：关注并推动病案管理领域新技术、新方法的引进与应用，提升病案管理的信息化、智能化水平。

二、委员会组成人员

主任委员：（院