肝脏疾病患者的营养支持.pptxVIP

2026/06/20肝脏疾病患者的营养支持汇报人：临床营养科

目录肝脏疾病与营养代谢紊乱营养评估与需求计算营养支持方式与实施特殊问题与并发症管肝脏疾病与营养代谢紊乱01

营养代谢紊乱的影响机制蛋白质代谢紊乱白蛋白合成显著减少，导致低蛋白血症支链氨基酸代谢异常，血氨升高，增加肝性脑病风险脂肪代谢紊乱甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低易诱发脂肪肝进一步恶化糖代谢紊乱胰岛素抵抗加重，葡萄糖耐量下降部分患者可发展为糖尿病维生素与矿物质代谢紊乱维生素A、D、K及锌、硒等储存和代谢失衡影响免疫功能

不同类型肝脏疾病的营养特点肝硬化患者渐进性营养不良与门脉高压、消化吸收障碍及代谢紊乱有关肝衰竭患者重点营养需求高，但摄入量往往不足易出现严重营养不良和并发症肝癌患者常伴随恶病质营养支持需兼顾肿瘤生长与肝功能维护

营养评估与需求计算02

营养评估的核心内容体重与体成分持续体重下降（每月5%）提示营养不良风险体成分分析可更精确反映肌肉量丢失情况营养风险筛查NRS2002等筛查工具可早期识别高风险患者实验室指标白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标反映营养状况综合评估方法主观评估：患者主观感受、饮食日记客观评估：人体测量学（BMI、腰围）、生化指标检测临床检查：腹部超声、胃肠功能检查

能量与蛋白质需求10-20%肝硬化能量↑推荐摄入增加更高肝衰竭能量↑需更高能量支持1.2-1.5g肝硬化蛋白质/