糖尿病视网膜病变的筛查与治疗—2015年ADA诊疗指南培训PPT课件.pptxVIP

糖尿病视网膜病变的筛查与治疗—2015年ADA诊疗指南培训

目录

02

筛查指南

01

疾病概述

03

诊断与分期

04

治疗策略

05

ADA指南关键点

06

培训总结

疾病概述

01

定义与流行病学特征

慢性微血管并发症

糖尿病视网膜病变是因长期高血糖导致视网膜微血管损伤的慢性进行性眼病，表现为微血管瘤、出血、渗出及新生血管形成，最终可致不可逆失明。

在成年人致盲原因中占据极高比例，病程超过10年的糖尿病患者发病率达50%，25年以上者升至80%，失明风险是普通人群的25倍。

早期无症状，约1/3糖尿病患者存在不同程度病变，多数患者确诊时已进入中晚期，错过最佳干预时机。

高致盲率

隐匿性进展

病理生理机制简述

血-视网膜屏障破坏

高血糖引起紧密连接蛋白降解，血浆成分渗漏至视网膜组织，导致黄斑水肿和神经节细胞凋亡。

缺血缺氧连锁反应

视网膜缺血触发血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，促进病理性新生血管形成，引发玻璃体积血和纤维增殖。

微血管损伤机制

长期高血糖使视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞丢失，血管通透性增加，导致微血管瘤、出血和硬性渗出。

主要风险因素分析

糖尿病病程越长风险越高，合并高血压或高血脂时，视网膜病变进展速度显著加快。

糖化血红蛋白水平每降低1%，糖网发生风险可降低30%-40%，长期血糖波动加速微血管病变。

肥胖、胰岛素抵抗与高血糖形成恶性循环，通过氧化应激