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丧亲家属的哀伤辅导的病例讨论

一、病例介绍

基本情况：求助者，女性，年近五旬，我们暂且称她为“李女士”。其丈夫在半年前因突发心脏疾病去世，生前身体状况尚可，此次离世非常突然，未留下明确遗言。李女士与丈夫感情深厚，婚后共同生活二十余载，育有一子，目前已成年并独立生活。

主诉与现病史：丈夫去世后，李女士一直无法接受这一事实。初期表现为情绪极度低落，整日以泪洗面，茶饭不思，夜不能寐。近三个月来，她逐渐变得沉默寡言，对以往喜爱的社交活动和兴趣爱好完全失去兴趣，常常独自一人呆坐，反复回忆与丈夫相处的点滴，内心充满了自责和内疚，认为自己没有照顾好丈夫，未能及时发现他身体的异常。她感到生活失去了意义，未来一片灰暗，甚至出现了“活着没意思，不如随他去了”的念头。儿子担心其状况，遂陪同前来寻求专业帮助。

既往史：李女士平素性格偏内向，做事认真，对自己要求较高。无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

评估与诊断：通过摄入性会谈、观察以及使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和贝克抑郁自评问卷（BDI）等工具进行评估，李女士目前主要表现为明显的哀伤反应，伴有抑郁情绪、睡眠障碍、兴趣减退、自责自罪，以及部分消极观念。综合评估，考虑为适应障碍伴抑郁情绪，处于哀伤反应的复杂阶段，尚未达到重度抑郁发作的标准，但存在向复杂性哀伤转化的风险。

二、辅导过程与策略

针对李女士的情况，我们制定了个体化的哀伤辅导方案，主要分为以