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2025医保协议考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题3分，合计60分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2025年全国统一印发的《定点医疗机构医疗保障服务协议》要求，定点医疗机构应当建立大额医保基金支付病例专项台账，对单次入院统筹基金支付金额超过（）元的病例，留存全部诊疗佐证资料、费用明细、医患沟通记录不少于3年，主动配合医保经办机构开展溯源核查。

A.10000B.30000C.50000D.100000

答案：B

解析：2025版医保协议新增大额基金支付台账管理条款，明确统筹基金单次支付超3万元的住院病例必须全资料留存，较2024版协议的2万元阈值进一步提升，兼顾基层医疗机构运营实际和高值费用溯源需求。

2.2025版医保协议针对门诊慢特病参保人处方管理作出优化调整，定点医疗机构为合规享受慢特病待遇的参保人开具常规处方量不得超过（）周，针对行动不便的失能老人、重度残疾参保人，经治医师评估后最长可延长至12周，切实减少参保人跑腿频次。

A.2B.4C.6D.8

答案：B

解析：此前各地执行的慢特病最长处方量多为4-8周，2025年全国统一协议明确常规4周、特殊情形12周的标准，同步要求处方信息实时上传医保经办系统，避免重复开药、超量开药问题。

3.定点医疗机构开展医保费用申报工作时，应当在每月（）日前完成上月