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研究报告

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支气管结核(细菌学和组织学证实)多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、支气管结核的定义与诊断标准

1.定义及病理生理学特点

支气管结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道感染性疾病，主要累及支气管及其周围组织。其病理生理学特点表现为支气管壁的炎症、坏死和纤维化。在感染初期，结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺泡，随后通过肺泡巨噬细胞吞噬进入支气管壁。在支气管黏膜下层，结核分枝杆菌引发局部免疫反应，导致淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞聚集。随着疾病的进展，支气管黏膜出现溃疡和肉芽肿形成，导致支气管壁增厚和狭窄，从而影响气道的通畅性和肺功能。在慢性阶段，支气管结核可能发展为支气管扩张，进一步加重呼吸道的阻塞和感染。此外，支气管结核患者可能伴有肺实质的病变，如肺泡炎、肺纤维化等，这些病理改变与患者的临床表现密切相关。

结核分枝杆菌在支气管黏膜下形成肉芽肿是支气管结核的重要病理特征。肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成，这些细胞对结核分枝杆菌有吞噬作用，但无法将其完全杀死，从而导致感染慢性化。肉芽肿周围伴有丰富的淋巴细胞和浆细胞浸润，形成典型的结核性炎症反应。随着疾病的发展，肉芽肿可能发生干酪样坏死，形成结核性空洞。支气管结核的病理生理过程复杂，涉及细菌的入侵、免疫反应的调节以及组织的损伤修复等多个环节。

支气管结核的病理生理学特点还体现在疾病的