血透患者脑卒中的诊治.pptxVIP

血液透析患者

脑卒中的诊治

目录血液透析患者急性缺血性脑卒中的诊治脑卒中的定义血液透析患者急性脑出血的诊治

脑卒中（cerebralstroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，包括出血性卒中（急性脑出血）和缺血性卒中（急性缺血性脑卒中）。

一、血液透析患者急性脑出血的诊治血液透析患者急性脑出血的年发病率为（3.0～10.3）/1000，主要病因是高血压。与非透析患者相比，最常见出血部位同样为基底节区，占50%～80%；但出血量大且预后不良，死亡率27%～83%。特别是血肿＞50ml、发病后第2天血肿增大或脑室出血的患者，预后非常不佳。

急性脑出血的诊断出现突发局灶性神经系统症状（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），应首先考虑急性脑血管疾病；患者合并呕吐、收缩压＞220mmHg、严重头痛、昏迷或意识障碍、症状在数分钟或数小时内进展均提示急性脑出血。

急性脑出血的诊断流程临床表现初步评估首选影像学检查：CT平扫辅助影像学检查：磁共振序列血管病变高级检查出现上述临床表现的患者，在评估患者生命体征及气道、呼吸和循环功能后，应进行快速的神经影像学检查，以鉴别脑出血与缺血性脑卒中。CT平扫诊断急性脑出血十分敏感，是急性脑出血首选影像学检查，也是诊断的“金标准”。磁共振梯度回波序列及T2加权成像对于急性出