普通外科常见病病历书写及病程记录范例实用指南.pdf

在普通外科临床工作中，病历是患者病情的“时间胶囊”，是诊

在普通外科临床工作中病历是患者病情的时间胶囊是诊疗决策的依据医疗质量的体现更是法律纠纷中的核心凭证年轻医生刚接触临床时常因对核心信息把握不准导致病历记录要么冗长琐碎要么遗漏关键要点以下结合三种最常见的普外疾病急性化脓性阑尾炎胆囊结石伴急性胆

疗决策的依据、医疗质量的体现，更是法律纠纷中的核心凭证。年

轻医生刚接触临床时，常因对“核心信息”把握不准，导致病历记录

要么冗长琐碎，要么遗漏关键要点。以下结合三种最常见的普外疾

病——急性化脓性阑尾炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、腹股沟嵌顿疝，

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