脑肿瘤病历书写模板.docx

脑肿瘤病历书写模板

1.一般项目

姓名：_______性别：□男□女年龄：_______岁民族：_______职业：_________

籍贯：_________出生地：_________现住址：_________联系方式：_________

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶入院日期：_______年_______月_______日_______时

记录日期：_______年_______月_______日_______时病史陈述者：□患者本人□家属□其他知情者

可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

2.主诉

主诉要求：简明扼要描述患者最主要的症状或体征