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2026年糖尿病足分级处置护理方案

一、方案制定背景

依据国际糖尿病联盟（IDF）2025年全球糖尿病地图数据，我国糖尿病患者已达1.52亿，其中糖尿病足年发病率为8.1%，糖尿病足溃疡患者年截肢率达11.7%，糖尿病足相关医疗支出占糖尿病总医疗费用的33%。随着下肢血管腔内治疗技术、智能创面评估系统、抗菌功能性敷料等临床技术的迭代更新，既往分级处置方案已无法适配现阶段临床需求。本方案以Wagner分级为核心框架，整合2022-2026年《中国糖尿病足防治指南》更新要点、多中心临床研究证据，结合基层医疗机构与三级医院诊疗衔接需求制定，适用于各级医疗机构内分泌科、骨科、伤口造口门诊、社区卫生服务中心的医护人员，实现糖尿病足的早识别、准分级、规范处置，降低截肢率与复发率。

二、分级评估体系

（一）评估前提

所有糖尿病患者首次就诊时均需完成糖尿病足高危因素筛查：1.病程＞10年；2.长期血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）；3.存在下肢感觉异常（麻木、疼痛、感觉减退/消失）；4.足部畸形（爪形趾、拇外翻、夏科氏足）；5.既往足部溃疡或截肢史；6.合并外周动脉疾病（PAD）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。高危患者每3个月需完成1次全面足部评估，非高危患者每6个月评估1次。

（二）分级标准及核心评估要点

采用改良Wagner分级，整合感染、缺血评估维度，每个分级明确核心判定指标：