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内镜下食管静脉曲张套扎术诊疗规范

一、总则

内镜下食管静脉曲张套扎术（EndoscopicEsophagealVaricealLigation,EVL）是目前治疗食管静脉曲张及其破裂出血的主要内镜技术之一。本规范旨在规范EVL的操作流程、适应证、禁忌证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症防治，以提高治疗的安全性和有效性，改善患者预后。本规范适用于各级医疗机构中具备相应资质和技术条件的内镜医师。

二、诊断与评估

（一）诊断依据

1.临床表现：患者可有慢性肝病、肝硬化病史，部分患者以呕血、黑便、头晕、乏力等上消化道出血症状为首发表现。

2.内镜检查：胃镜检查是诊断食管静脉曲张的金标准。内镜下可直接观察到食管黏膜下曲张的静脉，表现为蓝色或紫色的串珠状、结节状或团块状隆起。

（二）静脉曲张分级与评估

1.形态（F）：

*F0：无静脉曲张。

*F1：轻度静脉曲张，呈直线形或略有迂曲，直径3mm。

*F2：中度静脉曲张，呈蛇形迂曲，直径3-6mm，不伴或伴轻度红色征。

*F3：重度静脉曲张，呈明显迂曲、结节状或团块状，直径6mm，或伴有明显红色征。

2.红色征（RC）：内镜下可见曲张静脉表面出现樱桃红斑点、红色条纹或弥漫性发红，是预测出血风险的重要指标。

3.肝功能储备评估：结合Child-Pugh分级等方法，评估患者肝功能状况，对治疗决策