急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2025版）.docxVIP

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2025版）

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection,URTI）是基层医疗机构最常见的就诊疾病之一，其发病率高、涉及人群广。尽管多数上呼吸道感染呈自限性，但其在基层的规范化诊疗、抗生素滥用风险控制、重症早期识别及特殊人群管理方面仍面临诸多挑战。本指南旨在为基层全科医生、社区医师及首诊医师提供科学、实用、可落地的临床诊疗路径与管理策略。

一、概述与流行病学特征

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。该病全年均可发病，但以冬春季节多发，且受气候突变、人群密集度及空气污染等因素影响显著。在基层日常诊疗中，上呼吸道感染就诊量通常占全科门诊总量的30%至50%。

从流行病学角度看，该病主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品后触摸口鼻眼而感染。人群普遍易感，尤其是儿童、老年人及患有基础慢性疾病的人群。由于呼吸道病毒存在抗原变异及多种血清型交替流行的特点，人体往往无法获得持久免疫力，导致个体在一年内可多次发病。近年来，随着呼吸道病原体检测技术的进步，基层医疗逐渐认识到多种病原体（如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎支原体等）的混合感染或相继感染现象日益增多，这对基层的诊断与治疗提出了更高要求。

二、病原学与发病机制

急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主，约占70%至80%，少数由