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腰椎间盘突出手册

一、腰椎间盘突出概述

腰椎间盘突出是指腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨终板）发生不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于椎管内，从而压迫神经根或脊髓，引起以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。它是临床常见的腰腿痛疾病之一，多发于20-50岁的中青年人群。

（一）腰椎间盘突出的成因

1.退行性改变：随着年龄增长，椎间盘髓核水分减少，弹性下降，纤维环变脆，是发生突出的基础。

2.椎间盘受力不均：长期不良姿势、重体力劳动、突然负重等使椎间盘承受过大压力。

3.激素影响：雌激素和雄激素水平变化可能影响纤维环的强度。

4.遗传因素：部分患者存在家族聚集性，可能与遗传性蛋白多糖缺陷有关。

（二）腰椎间盘突出的分类

1.按突出程度分类：

(1)轻度突出：纤维环部分破裂，髓核突出不明显。

(2)中度突出：纤维环大部分破裂，髓核突出较明显。

(3)重度突出：纤维环完全破裂，髓核脱出椎管。

2.按部位分类：

(1)L4-L5椎间盘突出：压迫L5神经根，多引起小腿外侧疼痛。

(2)L5-S1椎间盘突出：压迫S1神经根，多引起小腿后侧及足跟疼痛。

(3)中央型突出：压迫脊髓，可引起双下肢麻木无力。

二、腰椎间盘突出的症状

（一）腰痛

1.部位：多位于下腰部或腰骶部。

2.特点：持续性钝痛，咳嗽、打喷嚏时加重。