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淹溺复苏后管理专家共识

一、淹溺复苏后管理总则

淹溺是指人浸没或浸入液体后，呼吸道被液体阻塞、喉痉挛导致急性缺氧，最终发生呼吸心跳骤停的急危重症。即便现场复苏恢复自主循环（ROSC），患者仍可能因缺氧性脑损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症死亡，数据显示，淹溺复苏后住院患者病死率仍高达30%~50%，其中神经系统损伤是首要死亡原因。本共识基于循证医学证据与临床实践经验制定，旨在规范淹溺复苏后全流程管理，降低病死率与致残率。

（一）适用人群

本共识适用于所有经现场复苏或急诊复苏后恢复自主循环的淹溺患者，包括淡水淹溺、海水淹溺、特殊液体（污水、化学液体、冰水等）淹溺患者。

（二）管理目标

1.维持氧合与循环稳定，避免二次缺氧损伤；

2.防治缺氧性脑损伤，最大限度改善神经功能预后；

3.识别并处理淹溺相关并发症，降低多器官损伤风险；

4.实施全流程评估，为长期康复与预后判断提供依据。

二、初始评估与监测体系

患者进入重症监护病房（ICU）后需在1小时内完成全面初始评估，后续实施分层动态监测，为后续治疗决策提供依据。

（一）初始快速评估

1.一般情况评估：快速确认淹溺环境（淡水/海水/污水/化学液体、水温）、浸没时间（5分钟/5~10分钟/10分钟）、现场复苏情况（心搏骤停时长、CPR持续时间、首次心律类型、是否应用肾上腺素及剂量）、RO