神经肌肉接头重症肌无力.pptxVIP

医学生教学课件神经肌肉接头重症肌无力DATE2026年08月10日

课程导览01结构基础神经肌肉接头的正常结构与传递过程02病理机制自身免疫攻击与传递障碍的核心矛盾03临床诊疗诊断策略与治疗方案的体系化应对

01结构基础知其常，方能达其变知其常，方能达其变从正常生理结构出发，理解神经肌肉接头的精密运作

神经肌肉接头的微观结构神经肌肉接头是运动信号从神经传递至肌肉的关键枢纽突触前膜5000-10000个每囊泡储存乙酰胆碱分子突触间隙50nm狭窄空间，富含乙酰胆碱酯酶突触后膜10000个/μm2终板褶皱顶部受体密度三层结构协同配合，确保电信号→化学信号→电信号的高效转换

突触前膜：ACh的合成与释放合成胆碱+乙酰辅酶A胆碱乙酰转移酶催化合成→储存转运蛋白泵入突触囊泡储存→释放电压门控Ca2?通道开放量子式释放，单次60-200个囊泡→再摄取胆碱回收形成高效物质循环突触前膜是神经肌肉传递的起点，精密调控是可靠性的基础任何环节的异常，都可能导致神经肌肉传递障碍

突触后膜：AChR的结构与功能突触后膜上的乙酰胆碱受体是配体门控阳离子通道，由五个亚基围绕中央孔道形成玫瑰花环状结构亚基组成成人型AChR由2个α+1个β+1个δ+1个ε亚基构成α亚基是ACh结合位点所在激活机制2个ACh分子同时结合两个α亚基受体构象改变→中央孔道开放离子选择性Na?内流为主，K?外流为辅引发终