脊髓感染性疾病.pptxVIP

医学教学课件脊髓感染性疾病解剖基础·病原分类·诊疗策略

课程导览01总论与基础解剖生理回顾，感染途径与病理机制02各论精讲细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性脊髓感染03诊断与治疗影像学特征、实验室检查与治疗原则

总论与基础解剖是诊断的罗盘，病理是治疗的基石掌握脊髓的易感环节，理解感染发生与播散的机制01

脊髓解剖与血供特点解剖分区颈胸腰骶四段脊髓分为颈、胸、腰、骶四段，胸段血供相对薄弱三层被膜屏障硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成天然屏障硬膜外腔定植脂肪和静脉丛是细菌定植的常见场所缺乏淋巴引流脊髓实质缺乏淋巴引流，感染后清除困难血供特征动脉构成椎动脉和节段性动脉构成动脉系统前正中动脉供应脊髓前三分之二后外侧动脉供应后三分之一静脉吻合播散前正中静脉、后外侧静脉与椎管内静脉丛广泛吻合，构成播散通路炎性水肿在密闭椎管内极易造成不可逆损伤

感染途径与易感因素免疫功能低下静脉药瘾脊柱外伤或手术史高龄血行播散是最主要途径，但直接蔓延与医源性途径同样不可忽视血行播散远处感染灶经动脉或静脉系统到达脊髓皮肤疖肿、感染性心内膜炎、肺部感染等经动脉系统播散血源性播散主要路径经静脉系统播散椎静脉丛无瓣膜，逆流感染直接蔓延邻近组织感染侵蚀椎管结构椎体骨髓炎、腰大肌脓肿、椎间盘感染等椎体骨髓炎骨质破坏向椎管内扩散腰大肌脓肿沿筋膜间隙向椎管蔓延医源性途径有创操作破坏屏障引入病原体脊柱手术、腰椎穿刺、硬膜外麻醉等脊