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医院感染检查记录(推荐)

202X年10月12日至15日，医院感染管理科联合医务科、护理部、临床检验中心、后勤保障部组成3个专项检查组，对全院23个临床科室、8个医技科室、8个重点防控部门及3个后勤支撑区域开展第三季度医院感染管理质量全覆盖检查，本次检查严格依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等21项国家行业标准制定126项核查条目，采用隐蔽式观察、现场操作追踪、生物采样检测、台账倒查验证、人员访谈考核相结合的方式，共排查各类院感风险问题47项，其中现场立行立改21项，限期督办整改26项，所有检查数据及问题记录均同步录入院感管理信息系统实行可追溯管理。

手卫生管理核查采用隐蔽式观察法开展，为避免霍桑效应影响结果真实性，每个临床科室随机观察医护人员手卫生时机不少于15个，覆盖接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后5个核心时机各3个；每个医技科室观察不少于10个时机；ICU、新生儿科、手术室等重点部门观察不少于20个时机。同时现场核查各科室手卫生设施配置情况，包括速干手消毒剂的摆放位置、有效期、开瓶标识，洗手池的标识、干手用品配置，手卫生流程图张贴情况，以及各科室第三季度手卫生培训记录、依从性自查台账。本次共观察手卫生时机1872个，全院手卫生平均依从率为87.2%，较第二季度的85.1%上升2.1个百分点。其中重点部门