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短暂性脑缺血发作（TIA）临床诊疗精要定义·机制·诊断·治疗·预防汇报人临床教学组日期2026年08月10日

从时间标准到组织标准的定义演进TIA本质是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍1965年普林斯顿会议时间标准症状持续≤24小时，完全恢复2009年美国卒中协会组织标准不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍，替代时间标准现代诊断核心DWI金标准DWI未发现急性梗死→确诊TIA；有梗死证据→无论时长均诊为脑梗死2026版中国指南：TIA与轻微卒中界限日益模糊，两者病理机制与治疗策略高度相似，均应作为急症处理

流行病学警示：2390万患者与极低知晓率2390万TIA患者基数全国约2390万TIA患者，呈北高南低地域差异6.2%住院比例远低于发达国家30%诊疗关键指标指标比例成人标化患病率2.27%人群知晓率3.08%接受治疗率5.02%规范治疗率4.07%住院比例极低，远低于发达国家水平

卒中转化风险：TIA后的倒计时每一次短暂性脑缺血发作，都是大脑发出的最后一次求救信号TIA后卒中累积风险变化趋势48小时近半数卒中复发集中期内12-13%1年内卒中风险13-16倍比一般人群发病率

发病机制总览：两大核心通路TIA发病机制决定临床特征与治疗方向血流动力学型机制血压波动→远端缺血→血压回升缓解关键特征短暂、重复、刻板的发作→提示大动脉粥样